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慢性白血病

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慢性白血病臨床表現

來源:慢性白血病百科  時間:2024-04-17 09:52:42

導讀:慢性粒細胞白血病:各年齡組均可發病,以中年最多見,男性多于女性。1 一般癥狀:早期可有倦怠乏力、低熱、腹部不適等。2 肝脾大:脾腫見于90%患者,脾大的程度與病情、病程、特別是白細胞數密切相關。肝大見于40%~50%患者。

  (一)慢性粒細胞白血病
 
  各年齡組均可發病,以中年最多見,男性多于女性。
 
  1.一般癥狀
 
  早期可有倦怠乏力、低熱、腹部不適等。
 
  2.肝脾大
 
  脾腫見于90%患者,脾大的程度與病情、病程、特別是白細胞數密切相關。肝大見于40%~50%患者。
 
  3.加速期/急變期表現
 
  如出現不明原因的發熱、虛弱、骨痛、脾臟進行性腫大、其他髓外器官浸潤表現、貧血加重或出血,以及對原來有效的藥物失效,則提示進入加速期或急變期。急變期為CML終末期,多數為急粒變,其次為急淋變。
 
  (二)慢性淋巴細胞白血病
 
  多見于老年患者,起病緩慢,早期多無自覺癥狀,往往因血常規檢查異常或體檢發現淋巴結或脾大才就診。
 
  1.一般表現
 
  早期癥狀常見疲倦、乏力、不適感,隨病情進展而出現消瘦、發熱、盜汗等。晚期因骨髓造血功能受損,出現貧血和血小板減少。由于免疫功能減退,易并發感染。終末期可發生Richter轉化,即轉化為其他類型的淋巴系統腫瘤。
 
  2.淋巴結大、肝脾大
 
  60%~80%患者淋巴結腫大,頸部、鎖骨上部位常見。腫大淋巴結較硬,無黏連、壓痛,可移動,疾病進展時可融合,形成大而固定的團塊。CT掃描可發現肺門、腹膜后、腸系膜淋巴結大,50%~70%患者有輕至中度脾大,輕度肝大。脾梗死少見。
 
  3.自身免疫表現
 
  部分晚期或化療后患者中4%~25%并發自身免疫性溶血性貧血、2%出現特發性血小板減少性紫癜、<1%的患者合并純紅細胞再生障礙性貧血。

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血液病腫瘤門診部栗建華
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