導(dǎo)讀：正常范圍為100-300×10?/L。若血小板持續(xù)＞450×10?/L（部分標(biāo)準(zhǔn)為＞400×10?/L）。單次升高可能因感染、炎癥、出血或藥物等反應(yīng)性因素引起，需多次復(fù)查確認(rèn)。
血小板增多癥的確診遵循“先排除繼發(fā)性，再證實(shí)原發(fā)性”的兩步邏輯，目前2022 WHO與國際共識(shí)分類（ICC）提供了明確標(biāo)準(zhǔn)。
初步篩查血小板計(jì)數(shù)：
正常范圍為100-300×10?/L。若血小板持續(xù)＞450×10?/L（部分標(biāo)準(zhǔn)為＞400×10?/L）。單次升高可能因感染、炎癥、出血或藥物等反應(yīng)性因素引起，需多次復(fù)查確認(rèn)。同時(shí)觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及形態(tài)，排除其他血液系統(tǒng)疾病（如真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病）。
鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性病因
1.繼發(fā)性（反應(yīng)性）血小板增多癥常見原因：
感染（細(xì)菌/病毒）、炎癥（風(fēng)濕性疾病、結(jié)核）。缺鐵性貧血、術(shù)后或創(chuàng)傷后。惡性腫瘤、溶血性貧血、藥物反應(yīng)（如腎上腺素、肝素）。
血小板升高通常為暫時(shí)性，隨原發(fā)病治療可恢復(fù)正常。缺乏骨髓增殖性腫瘤（MPN）的典型表現(xiàn)（如脾腫大、JAK2突變等）。
2.原發(fā)性（真性）血小板增多癥（ET）屬于骨髓增殖性腫瘤（MPN），需通過以下檢查確診：
骨髓穿刺活檢：巨核細(xì)胞增生（數(shù)量增多且形態(tài)異常，如分葉過多）。骨髓纖維化程度（早期可能正常）。
基因檢測：
JAK2 V617F突變：約50%-60%的ET患者陽性。
CALR突變：約20%-30%的患者陽性（與JAK2突變互斥）。
MPL突變：約3%-5%的患者陽性。
三陰性（無上述突變）：需結(jié)合其他檢查排除其他疾病。
排除其他疾病
慢性粒細(xì)胞白血病（CML）：通過骨髓檢查及BCR-ABL融合基因檢測排除。
骨髓纖維化（PMF）：骨髓活檢顯示纖維化，伴淚滴樣紅細(xì)胞。
真性紅細(xì)胞增多癥（PV）：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，伴JAK2突變。
診斷標(biāo)準(zhǔn)（以WHO 2016版為例）
原發(fā)性血小板增多癥（ET）需滿足以下4條主要標(biāo)準(zhǔn)或3條主要+1條次要標(biāo)準(zhǔn)：
主要標(biāo)準(zhǔn)：
血小板計(jì)數(shù)持續(xù)≥450×10?/L。
骨髓活檢顯示巨核細(xì)胞增生（高倍鏡下＞30個(gè)/視野），伴成熟障礙（如分葉過多）。
排除其他MPN或骨髓纖維化。
存在JAK2、CALR或MPL突變。
次要標(biāo)準(zhǔn)：
存在克隆性標(biāo)志（如染色體異常）或無反應(yīng)性血小板增多的證據(jù)。
http://m.kaoqif1.com/xuexiaobanzengduozheng/4732.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[血小板增多確診方法]的內(nèi)容分享；栗建華主任告訴大家，中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑，經(jīng)長期臨床研究，發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致，如放射線、化學(xué)藥品，農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上，他提出“邪毒傷腎”的理論，創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”，以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法，打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則，臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。
